报销医疗费用
- 门诊费用：部分城市支持普通门诊报销（如起付线以上按比例报销），慢性病、特殊病种（如高血压、糖尿病）门诊费用可享受更高报销比例。
- 住院费用：涵盖住院治疗费、手术费、药品费、检查费等，报销比例通常为70%-90%（具体比例因地区、医院等级而异）。
- 大病保障：部分城市设有“大病保险”，对高额医疗费用进一步报销，防止因病致贫。
个人账户资金使用
- 职工医保通常设有个人账户（部分地区已改革，如取消个人账户），账户资金可用于：
- 支付门诊、药店购药费用；
- 支付住院费用的自付部分；
- 部分城市允许用于购买商业保险、体检或家庭成员共济使用（如配偶、子女等）。
长期医疗保障
- 终身保障：退休后若累计缴费达到规定年限（如男25年/女20年，各地不同），可终身享受医保待遇，无需继续缴费。
- 慢性病管理：对需长期治疗的慢性病提供特殊门诊报销，降低长期用药负担。
覆盖范围广
- 药品目录：可报销医保目录内的药品（甲类药全额报，乙类药部分自付）。
- 诊疗项目：包括检查、治疗、手术等符合医保规定的项目。
- 定点机构：在医保定点医院、药店就医购药可直接结算。
其他隐性福利
- 就业稳定性：医保是法定福利，单位必须缴纳，增强职工保障。
- 健康管理：部分地区提供免费体检、健康咨询等附加服务。
注意事项
- 报销限制：医保有起付线（最低报销门槛）、封顶线（年度最高限额）和自付比例，超出部分需自费或通过商业保险补充。
- 地域差异：各地政策不同（如北京、上海、广州等报销比例和规则有差异），需咨询当地医保局。
- 断缴影响：断缴期间无法报销，续缴后可能有等待期（通常3-6个月）。
职工医保的核心作用是“花小钱防大病”，通过社会共济机制分摊医疗风险，对于职工而言，它不仅是看病报销的工具，更是应对重大疾病的经济安全网，建议充分了解当地政策，合理使用医保权益，必要时搭配商业保险补充保障。
