是的,新型农村合作医疗(新农合)通常需要参保人先自行垫付医疗费用,之后再凭相关材料申请报销,具体流程和注意事项如下:

新农合需要先自费再报销吗


报销流程

  • ① 就医时垫付费用
    在定点医疗机构就诊时,需先自行支付全部医疗费用(门诊或住院),尤其是跨省或非即时结算的情况。

  • ② 收集报销材料
    包括:医疗费用发票、费用清单、诊断证明、病历、出院小结、参保人身份证/户口簿、银行卡等(具体材料以当地政策为准)。

  • ③ 提交报销申请

    • 本地就医:部分定点医院支持“即时结报”(出院时直接结算报销,无需垫付全部费用)。
    • 异地就医:需先垫付,再回参保地医保经办机构或通过线上渠道(如地方医保APP)提交材料申请报销。


    特殊情况

    • 即时结报(直接结算)
      在开通联网结算的定点医院(尤其是省内),办理住院时出示医保卡/身份证,出院时可直接结算报销,只需支付自费部分。

    • 异地就医备案
      跨省就医前需提前办理“异地就医备案”(通过国家医保服务平台APP或线下申请),备案后可在部分医院直接结算。


    报销比例与范围

    • 比例:根据医院级别(乡镇、县、市、省外)、治疗类型(门诊/住院)不同,报销比例一般为50%~80%(越基层医院比例越高)。
    • 范围:仅限医保目录内费用,自费药、高端检查等项目可能不报销。


    注意事项

    • 时间限制:报销需在出院后一定期限内(通常3个月至1年,各地不同)提交材料,逾期可能无法办理。
    • 转诊手续:部分地方要求转诊到上级医院时需办理转诊证明,否则报销比例降低。
    • 咨询确认:各地政策差异较大,建议提前联系参保地医保局(电话:12393)或医院医保办。